婴幼儿脸上有块白斑是什么原因

月子里的小宝如果一边脸颊突然出现颜色略浅，不红不痒的小斑，最常见的原因是局部色素暂时减退；若边界清晰，面积逐渐扩大，则要考虑白癜风的早期体征多与遗传倾向，免疫失衡，微量元素不足或日晒刺激有关，也需排除汗斑，白色糠疹等其他皮肤色素问题及时让有经验的皮肤科医师做一次伍德灯检查，就能把可能的病因区分清楚。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

很多家长清晨给宝宝洗脸时，突然发现孩子脸上有一块淡淡的浅色小斑，心里一下就慌了：是不是白癜风？其实，婴幼儿皮肤薄、代谢快，出现白色痕迹并不罕见，几种常见情况各有特点，先把思路理清，比急着用药更重要。

先别紧张，白色痕迹的真面目

新生儿到一岁左右，常见的是“白色糠疹”，多在脸颊、下巴，表面有细细鳞屑，颜色比周围略淡，摸起来略微粗糙，往往风吹或干燥后更醒目，加强润肤就好。还有一种是宝宝出汗多、真菌作祟造成的汗斑，边缘不太清晰，用伍德灯一照能见到黄绿荧光，抗真菌软膏几天即可见效。若颗粒细小、无明显边界，多数只是短暂色素暂时减退，日常注意防晒即可慢慢恢复。

唯一需要特别警觉的是白癜风早期，它的特点可归纳为“三点”：第一，颜色呈牛奶白或象牙白，和正常皮肤界限分明；第二，大小可能几天内无明显变化，但数周内会悄悄向周边扩散；第三，表面平滑不脱屑，轻轻推压或热水刺激后，白斑边缘会比正常皮肤更红。这些信号若同时出现，就该尽早来院找皮肤科医师面诊，越早辨识，后续管理越从容。

• 家用小招：把孩子抱到自然光下，用干净的透明尺量一下白斑最长横径，拍照记录，一周后对比大小、颜色。
• 日常护理：洗澡水别太热，洗完三分钟内涂无香型保湿霜，外出给娃戴软檐帽，避开正午强晒。
• 观察信号：若白斑边缘逐渐加深，或范围内出现几根白色睫毛、眉毛，应立刻预约伍德灯检查。

为何小宝宝也会得白癜风

遗传是绕不开的因素，如果家里有直系亲属在少儿阶段就出现同样白斑，宝宝的遗传倾向会更高。但光有种子，没土壤也发不了芽，内分泌波动、微量元素（铜、锌）储备不足、短期大剂量日晒或感冒后的免疫冲击，都可能当“推手”。有些妈妈观察到宝宝打了预防针两周后白斑更明显，这在医学上称为“同形反应”，属于免疫暂时紊乱，不必恐慌。

另外，六个月内的宝宝肝功能尚未成熟，分解黑色素细胞毒物的能力弱，如果孕期母体内分泌碰到压力，也可能让孩子自带“易感体质”。一句话：出现白斑不等于一定会扩散，关键是给医师充足线索，判断需不需要干预。

面对家长常问的饮食问题，我的意见是不盲目忌口，优先保证奶量充足，六个月后逐步添加富含铜、铁、锌的红肉泥、蛋黄泥，再搭配新鲜蔬果，让身体先把底子打好。至于母乳妈妈要不要戒海鲜、酱油，目前没有证据显示会加重病情，除非宝宝本身有明确过敏。

专业检查怎么做

到院后，医生通常先做“三步”：一是伍德灯照射，把白斑放在紫光下观察若瓷白荧光增强，提示白癜风概率高；第二步，皮肤镜检查，看黑素细胞树突减少程度；第三步，微量元素与甲状腺功能筛查，看看有没有潜在诱因。整个过程十分钟左右，宝宝不痛苦，家长只需抱着配合即可。

若结果提示早期白癜风，医生会给出个性化方案：低龄儿童主流采用温和外用药加308准分子光疗，一次十几秒，仅照白斑部位，不影响周围皮肤。家长们最担心激素副作用，其实现代外用钙调神经磷酸酶抑制剂不含激素，儿童连续使用一年也安全。若检查结果显示只是暂时色素减退，则只需加强润肤、防晒，两三个月后多半能自行淡化。

最后提醒：婴幼儿皮肤修复力强，关键是不慌乱、不道听途说，也不要盲目涂抹增白霜或所谓的偏方。有疑问可点击在线咨询，把白斑图片发给我们，医生会根据光线下颜色、边界清晰度给出初步建议，再决定需不需要到院面诊，这样既不折腾孩子，也能安心入睡。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.