很多家长在给宝宝洗脸或拍满月照时,突然发现脸颊或眉间冒出一小块颜色偏浅的斑,阳光下一照更明显,心里立马咯噔一下:这不会是白癜风吧?其实,婴幼儿皮肤薄,色素分布不均,出汗多,口水刺激,轻微湿疹后都可能留下暂时性色素减退斑;而白癜风的边界会更清晰,表面无鳞屑,不痛不痒,且常在晒太阳后显得更白初步判断可在家用玻璃片轻压看是否发红,若褪色不明显,边缘呈不规则锯齿状,就更需由专业儿科皮肤科面诊,结合伍德灯或皮肤镜确认早期明确性质,既能放下焦虑,也能避免“谈白色变”。
我家门诊里,几乎每个月都有几位揉着眼睛的新手爸妈冲进来,手里举着几个月大的娃,指着他脸上那点点淡淡的白色跟我说:“医生,这是不是传说中的‘白魔’?”我先让他们坐下喘口气,再笑着哄宝宝张嘴看牙床,顺便把听诊器当玩具塞过去——气氛一旦放松,后面的话题就好展开了。小家伙脸上的这一块偏白,爸妈自己在网上查到的照片常常把小面积白癜风、虫斑、汗斑甚至湿疹后的色素减退混为一谈,越看越像,越像越慌,其实这几种情况在医生眼里区别很明显。
小宝皮脂腺还没发育完全,出汗、吐奶、口水都能让局部皮肤浸渍,颜色变浅。有些孩子肠胃里的蛔虫卵没肃清,面部会出现“白色糠疹”,边界不锐利,表面有细细皮屑,抹点儿童保湿霜、吃些打虫药就好。再有就是湿疹急性期过后,留下的炎症后色素减退,随着时间推移会慢慢淡化回去。这三种肉眼看上去都白白的,但白癜风最大的不同是——边界像地图边缘一样清晰,表面不掉皮,轻轻拍打或热晒后更容易显得更白,而且家长会发现在头发、眉毛里也冒出几根无色的毛发,这时候才需要警惕。
当爸妈的不可能随身带着伍德灯,但可以用最简单的三块小工具:透明玻璃片、手机闪光灯、宝宝润肤乳。把玻璃片平压在白斑上,用闪光灯贴近照射,若白斑与周围正常皮肤一样泛红,更可能是炎症后短暂性色素减退;若压下去白斑依旧“冷冰冰”地白,提示缺少血管反应,值得去专业机构让医生拿伍德灯照一照。注意全程手要稳,别让玻璃片翻面划伤娃。压完记得马上涂点润肤乳,免得宝宝觉得凉哇哇地哭给你看。
来线下诊室后,我们会先让宝宝在妈妈怀里玩一会儿,减少陌生恐惧感。接着用皮肤镜把局部皮肤放大五十倍,看黑素细胞还活不活跃;再用伍德灯在暗室里照,白斑出现亮蓝白荧光,医生心里就有八九分把握。这天检测不抽血、不吃药,几分钟搞定。如果宝宝太小、怕灯光,可以隔着妈妈衣服肚子贴着背安抚,家长大可放心。
很多家长一听确诊就把“急”字写在脸上,其实一岁以内的婴幼儿白癜风进展极慢,多数处于局限型。我们主张“稳”字当头:先稳住家庭情绪、再稳住免疫状况、再稳住局部色素。医生会根据皮肤位置、面积、月龄,设计安全可行的组合方案,外用药浓度降到成人一半,光疗选择波长温和的308纳米准分子光,轻轻一照,时间按秒计,全程无泪。家长在家只需守好防晒+保湿两条底线:出门戴宽檐帽、涂物理防晒霜,晚间厚涂无香型保湿霜即可。
既然已经确认不是白癜风,这块淡淡斑就当成宝宝成长的小插曲。白色糠疹补点润肤霜就完事,记得别用含酒精、香精的成人面霜;蛔虫斑在儿科医生建议下口服驱虫药后,色素回弹需要三到六个月;湿疹后的色素减退最怕反复搔抓,给宝宝剪短指甲,浴后五分钟之内抹润肤霜锁水,阳光太烈就撑伞,其余放手让他去爬滚,皮肤会自我修复。
无论诊断如何,我们建议首次就诊后一个月回访一次,用手机同一角度给娃拍照建立“皮肤日记”。若白斑颜色转深或范围缩小,隔两个月再来;若发现新斑或边界更锐利,立刻微信预约线上复诊,医生会指导下一步。把每一次变化都存档,比任何文字描述都真实,也节约现场排队时间。
养娃路上总有大大小小的“突然发现”,脸上偏白只是其中一幕。把专业的事交给我们,把轻松的笑容留给宝宝,把安心的睡眠留给自己,剩下的就交给时间。
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8岁女孩,既往身体健康,无特殊疾病史,家族中无白癜风遗传史。家长偶然发现女孩右眼内眦与眼尾处出现淡粉白色斑点,起初未引起重视,后斑点逐渐扩大,遂前往医院皮肤科就诊。 <查看详情>
女孩右眼内眦上睑与眼尾部分色素脱失,边界清晰
眼部局限性白癜风,处于进展期。由于白斑靠近眼睛这一特殊部位,治疗需格外谨慎,避免损伤眼部组织。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活护理。
经过几个月规范治疗,白斑复色成功
11岁女孩既往体健,无特殊疾病史,家族中无白癜风遗传史。平时性格开朗,近期无重大生活事件或精神创伤。家长发现女孩颈部靠近锁骨处出现淡粉色白斑,起初面积较小,约指甲盖大小,因未引起重视,后白斑逐渐扩大,遂前往医院皮肤科就诊。 <查看详情>
女孩颈部、锁骨上方可见一不规则形状的粉白色斑片,边界尚清晰,白斑表面光滑
颈部、锁骨上方可见一不规则形状的粉白色斑片,区域黑色素细胞减少,病情处于进展期。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活护理。
持续治疗6个月后白斑面积缩小色素岛增多逐渐融合成片。9个月后白斑基本肤色。
7岁男童,无重大疾病史,家族中无白癜风遗传史。家长发现其左手无名指出现白斑,因白斑逐渐增大且颜色变浅,遂带孩子到医院皮肤科就诊。 <查看详情>
男孩左手无名指可见不规则形状的色素脱失斑,边界清晰,表面光滑
名指可见不规则形状的色素脱失,局部黑色素细胞减少,病情处于进展期。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活干预。
治疗3月后,白斑停止扩大,边缘出现色素沉着。持续治疗6个月无名指基本白斑复色。
12岁男孩,平素身体健康,无慢性疾病史,家族中无白癜风遗传史。近期洗澡时,家长发现其左背部出现片状白斑,因担心病情发展,遂前往医院皮肤科就诊。 <查看详情>
男孩左背部不规则色素脱失斑,边界清晰,白斑表面光滑局部皮肤无瘙痒、疼痛等不适症状。
左背部不规则色素脱失斑,边界清晰白斑区域黑色素细胞明显减少,诊断为背部局限性白癜风,处于进展期。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活护理。
经过6个月规范治疗,已接近正常肤色仅残留少量淡白色斑片。后续继续治疗11个月后白斑基本色。
能量集中,照射准确显效快
安全无副作用,无人群部位限制
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