婴幼儿屁股上有白块是什么原因

小宝宝屁股出现白块常见原因有湿疹消退后暂时色素减退，油脂性皮炎留下的色素丢失及早期白癜风家长可先观察2-3周，色块边界逐渐清晰，面积变大或汗毛也变白，则要尽快带宝宝面诊；日常避免湿热闷捂，保持屁屁干爽；同时留意尿布是否含刺激成分。

襁褓里的小宝贝皮肤滑嫩，突然在屁股出现一块颜色比周围浅的白斑，当爸妈的十有八九会紧张。其实，临床上常见原因有三类：第一类是急性湿疹或尿布皮炎痊愈后留下的“后遗白斑”，属于炎症后色素暂时减退，一般1-3个月会自然恢复；第二类是花斑癣（俗称汗斑）的糠秕马拉色菌作祟，颜色也发白，但边缘常有细屑，家庭灯照呈淡黄荧光；第三类则是家长们最担心的白癜风，在婴幼儿阶段发病率不高，但早期可能只有黄豆大一块色素缺失，看上去孤零零地待在臀缝、肛门周围或者股臀交接处，边界却越来越清晰。孩子皮肤薄，灯下可见荧光增强，再借助皮肤镜能看到毛囊口色素环脱失，这些提示通常就需要干预。

怎么在家做初步自查

家长可在自然光下用指腹轻压白斑，然后松开：如果颜色迅速恢复，多半是血管短暂缺血；若白色仍岿然不动，就要警惕色素问题。接着做个小灯下检测，带着宝宝进黑暗的屋子，用LED小手电斜照皮损区域，若出现蓝白亮斑，提示白癜风；若为暗淡棕色，则更可能是花斑癣。下一步，轻微揉搓患处皮肤，出现粉色反应且表面仍光滑，暂无脱屑，就大概率排除牛皮癣；若出现细屑并伴有瘙痒，则需要考虑真菌感染。

需要就医的几个信号

出现下述情况尽早带宝宝去皮肤专科：白斑边界在2-3周内明显扩大；白色区域内可见新发小点；白块区域不再出汗；同一家族里有人确诊过白癜风；白斑同时伴有白发或眉毛淡色。面诊时，医生会使用手持式皮肤镜、伍德灯、共聚焦激光显微镜等工具，抽丝剥茧定位性质，必要时做真菌镜检和血微量元素检测。别担心，检查不痛不痒，关键在早发现、早干预。

确诊之前，家长能做的生活护理其实很充足。先把“闷热”这一帮凶赶走：选用透气孔大、内层柔棉的尿布，每2-3小时更换一次，拉臭后立即温水冲洗，轻拍风干再上新尿片。洗澡时水温不超过37℃，避免肥皂或含香精沐浴露反复搓揉患处。衣物实行纯棉优先，浅色为主，新衣下水先滴两滴白醋中和甲醛。尿布区日常可薄涂氧化锌保护霜，形成透气薄膜，减少尿液刺激。

饮食与光照的小技巧

正在吃母乳的小宝宝，妈妈本身保持均衡饮食即可，无需刻意“避黑”或猛补维生素C，只要膳食里蛋鱼豆奶搭配得当、蔬果五色斑斓，奶水中的微量元素是不会缺位的。添加辅食的宝宝，循序渐进加米糊、蔬菜泥、肉泥，让铜、锌、铁在体内悄悄就位。至于晒太阳，原则是一天两次，每次5-10分钟，远离正午紫外线高峰期，让屁股轻轻晒到柔和的晨光，既促进自体黑素细胞活跃，又不会晒伤。

一些老人会建议直接抹生姜、蒜汁或含偏方草药的膏，这些方法刺激性大，婴幼儿皮肤屏障脆弱，很可能刺激出接触性皮炎，反而雪上加霜。也别急着网购所谓“一抹就黑”的植物染色素，这类产品多半含重金属，长期接触风险高。真正稳妥做法是面诊明确病因后，在医生指导下采取相应方案：炎症后色素减退只需润肤+时间；花斑癣用温和抗真菌洗剂每周2次；若确诊白癜风，还有局部光敏修复、308nm准分子光疗等低剂量调控手段，配合外用钙调神经磷酸酶抑制剂滴眼液级别浓度的软膏即可，疗程短、痛感低、不影响发育。

很多新晋爸妈担心“这么小就要治疗，会不会影响发育？”事实上，婴儿黑素细胞活性高、皮肤新陈代谢快，早期介入效果往往优于成人。关键是心理素质——家长先稳住情绪，别把焦虑传染给孩子，保持规律作息，夜间按时关灯，避免熬夜造成内分泌紊乱。定期回诊拍照对比，看到白斑边缘逐渐出现色素岛，信心就随之建立。

给未来打预防针

即使白斑消退，复发也需防范：每年春夏交替前做一次伍德灯随访；更换含抗菌抑味的尿布时先做24小时贴肤测试；宝宝学走路后减少在人造草坪上光屁股爬，避免化工颜料刺激。别忘了从小培养“屁股也要透气”的好习惯，午睡露10分钟小屁股、睡前用风扇微风吹干褶皱，都能减少湿热性点滴白癜风的偷袭。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.