宝宝屁股皮肤一块发白是怎么回事

很多家长给宝宝洗澡时突然发现臀部出现指甲盖或硬币大小的淡白色斑块，常见诱因是局部湿巾或尿布反覆摩擦，潮热浸渍后皮肤屏障受损，导致轻度炎症后色素减退；若白斑边界模糊，表面有细屑，多为汗斑；若边界清晰且边缘略深，随时间变白扩大，则需警惕早期白癜风，可先用手机闪光灯拍照留档，方便后续比对，任何药膏或偏方都不适合婴儿，带孩子让皮肤科医师面诊才是最稳妥的做法。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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宝宝的小屁股原来是粉粉嫩嫩，家长换尿片时忽然瞄到一块颜色偏淡、像牛奶又比周围浅的区域，心里咯噔一下——到底是普通尿布疹后的色褪，还是得警惕某种皮肤色素性疾病？先说句宽心话：婴幼儿臀部皮肤白一块，七八成情况都偏良性，但正因为孩子不会说话、也不会主动表达痒痛，家长的观察与及时就诊就显得格外关键。咱们把日常最容易碰到的三种情形掰开聊聊心里就有数了。

1. 眼见为实的初步判断：颜色、形状、触感三件套

把宝宝放到自然光下，肉眼看白的程度、摸一摸厚薄是最简单的筛查法。普通炎症后色褪通常色度略浅、边缘没明显对比，摸上去和正常皮肤一样平；汗斑边缘模糊，可能有细细的糠状碎屑，轻刮会掉一点粉；若白斑呈圆或椭圆、边缘一圈稍稍加深且表面光滑，随着月龄推移好像“会长大”，就属于医生常说的色素脱失，俗称白斑阶段。摸一摸温度：局部不热不涨，宝宝无哭闹，大概可以排除急性感染。用指腹轻轻压在白斑上3秒钟再松开，如果颜色很快恢复，一般血管完好；压了颜色不见回红，提示皮肤少了黑素颗粒，这就是医生在门诊常提到的“色素脱失带”。

2. 最常见的三种起因：摩擦、真菌、白癜风早期

先说最常见的物理刺激：宝宝的屁股经常被湿巾来回蹭、坐在尿布里又闷又潮，毛细血管反复受压，炎症退去后留下暂时性色褪，常常一两个月就自己恢复，这类斑块多半面积小、数量少、边缘不清。第二大类是汗斑，由马拉色酵母引起，喜欢温暖潮湿，臀部也是高发区，斑块略呈浅棕外围细屑，治疗后可留下暂时性白斑。真正让父母揪心的，是白癜风早期表现：多在3～6月龄就能发现，边界锐利、颜色瓷白，随着宝宝长大，黑素母细胞受损面积可能扩展，需要医生用皮肤镜、伍德灯再做进一步判断。别急着在网上买药，婴儿皮肤薄，用药种类和浓度都必须专科把关。

3. 在家护理与观察：四条实用小建议

• 每次大便后立即用温水冲洗，轻拍干再穿尿布，减少湿巾化学成分搓揉。
• 白天适当“敞屁屁”，让皮肤通风晒太阳5～10分钟，阳光中的UVA能帮助黑素细胞调动，但要避开11点～15点的烈日，注意防晒。
• 用手机拍一张清晰的照片建立时间轴，每隔两周同角度、同闪光灯再拍，观察大小与颜色变化。
• 避免擅自涂成人激素软膏或植物偏方，宝宝皮肤屏障脆弱，轻微刺激就可能加重色褪。

4. 何时必须带孩子面诊：三盏“红灯”

第一盏红灯，白斑边界越来越清晰、颜色更白，摸起来比周围皮肤微微凉或滑；第二盏红灯，白斑表面少许汗毛也变白，这是毛囊黑素细胞受累的信号；第三盏红灯，同身体其他部位陆续出现类似斑块。出现上述任一情况，家长就别拖，线上挂号图文问诊或者直接预约石家庄远大中医皮肤病医院儿童皮肤科，医生会用皮肤镜、伍德灯再配合宝爸宝妈的照片，当场给出诊断方向，必要时做微量元素或甲状腺功能做排除。

5. 真正面诊当天：医生会问的三个问题

宝爸宝妈可以提前准备好：白斑第一次发现的具体时间、有没有突发拉肚子或发热病史、家里三代人有没有人得过类似白斑。至于究竟要不要进一步检查，医生会根据宝宝年龄决定：一两颗且边界模糊，多半建议先做基础保湿、物理防晒，定期随访；若边界锐利且颜色瓷白，才会考虑温和类的局部干预，具体方案因具体情况而定，点击右侧窗口可以在线了解详情。

6. 家长最想听的实话：能治好吗？

白斑不等于一辈子“白下去”。婴幼儿新陈代谢极快，黑素母细胞“基础盘”尚好，只要早期正视、正规评估，八成以上孩子可以通过色素修复补色疗法、温和光敏调理或中药外洗达到复色。关键是坚持随访：3个月一次，半年后视恢复速度再做调整。遇到季节交替、感冒发热，可提前复诊预防同形反应。整个过程不靠一个秘方就一劳永逸，也不靠突击治疗，更像一场“马拉松”，需要家长、医生、宝宝三轴同转。

再提醒一句：别在网上看见别人说“吃某种维生素就能退白”就照着来，婴儿肝肾未发育完全，擅自加量有风险；也别把成人用过的膏药直接糊在孩子身上，浓度与配方都不一样。碰到任何拿不准的，拍照后动动手点击“在线咨询”，让专业医生远程帮你把关稳妥又省心。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.