婴幼儿面部有白斑是白癜风吗

小月龄宝宝脸颊忽然出现淡色印记，家长先别慌大多数婴幼儿脸上的斑块其实是“无色素痣”“虫斑”或“白色糠疹”，通常边缘模糊，表面略脱屑，随年龄增长会自然变淡真正由免疫失调引起的白癜风在婴儿期相对罕见，若斑块边界清楚，逐渐扩展，伍德灯下呈亮白色，则需及时就医评估一岁以内的治疗策略以观察+温和光疗为主，家长注意减少摩擦，保持温和保湿即可。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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抱着才几个月大的宝宝来门诊的家长，第一句话往往是：“大夫，娃娃脸上一块白斑，是白癜风吗？”小小的脸蛋突然出现淡白色痕迹，任谁都会紧张。先把话说在前面：婴幼儿脸上的白斑大多数并不是我们常说的白癜风，真的比例并不高；可是家长不搞清楚，心里确实放不下，所以我从多年的门诊经验里，挑几个最容易弄混的情况跟大家唠一唠，看完心里就有谱了。

1 宝宝脸上的白斑常伴的小剧情

拿起镜子给爸妈看，孩子的这块斑边缘不太规则、表面有一点点细细的糠状皮屑，有时周边还泛着浅浅的灰白，“虫斑”这名字就是这么来的，学名叫“白色糠疹”，几乎占到门诊小斑块的七成；另外一部分孩子天生带着一块浅浅的淡色印子，颜色特别均匀、从生下来就有，这叫“无色素痣”；还有些娃儿刚学会流口水，口水浸着又晒了点太阳，脸蛋就出现“口水癣”。这三位演员表现大不一样：白色糠疹常在三四岁后自己退场，无色素痣一辈子都安安静静地待在那儿，大小随面部等比例长大，基本不会疯长；口水癣只要减少口水刺激、多涂儿童保湿霜，很快就能淡化。三者和白癜风的最大区别就是——它们基本不会越变越白、越来越大。

2 白癜风在婴幼儿脸上到底是什么样子

婴幼儿的白癜风发生率确实不高，因为自身免疫系统还在“磨合期”，但它一旦出现，通常会呈现以下三种特点：第一，边界格外清楚，像是拿铅笔描过一圈；第二，部位爱挑“口周、眼角、鼻尖”这些黏膜交界区域；第三，发展速度有时候让家长心惊胆战，一两个星期就能大出一圈。遇到这种情况，皮肤科经典工具——伍德灯就能帮忙，灯下真正的白癜风会亮得像白纸，而普通白色糠疹只是淡淡荧光；再补上皮肤镜检查，放大看看有没有残存的黑素细胞；如果还不放心，点刺试验或抽血排查一下微量元素、甲状腺功能，基本上就能定案。提醒一句：婴儿皮肤薄，检查前要涂好保湿乳，减小摩擦。

3 家长在家怎样先“自助排查”不踩雷

每天给孩子洗完脸，自然光下用手机拍同一角度、同一光源的对比照，连续观察两周：斑块不扩大、颜色不加深，八成就是良性；若发现边界越来越清晰，颜色越变越瓷白，手机相册就是最好的“病情记录仪”，来看医生时直接翻出来，比口头描述要准确得多。第二件事是摸一摸：表面是否光滑？有鳞屑就先考虑白色糠疹；粗糙甚至脱屑粗厚，则可能是湿疹后期色素减退。第三条最实用，洗澡后趁皮肤还湿湿的，在孩子白斑和正对皮肤同时轻刮一下，两边是否一起红？如果白斑区域刮了也不怎么红，很可能那里已经没有多少黑素细胞，需要尽快面诊。

4 确诊之后一岁以内用啥办法最安全

一岁以内用药“能省则省”，我们常用的三板斧是：温和保湿霜、308准分子光、微量补剂。先用医学护肤霜锁住皮肤水分，减少外界刺激；美国FDA给六个月以上婴儿已批准的308准分子光，单次剂量调得极低，一周一次，坚持八到十次，大概一半的宝宝能看见颜色慢慢回来；微量元素缺得厉害的，经检验后在儿科医生指导下补充一点锌或维生素D就能见好。若家长担心孩子哭闹没法配合光疗，可以跟医生商量延后到一岁半再开始，只要面积没疯长，通常留有后路。

5 日常护理三件套：防晒、情绪、作息

很多爸妈以为擦防晒霜会把娃娃“捂坏”了，其实六个月以上就能选用物理型婴儿防晒，氧化锌或二氧化钛成分只停留在皮肤上，反射紫外线又不进入血液，每天外出前半小时涂脸、补涂一次，就能极大降低新生白斑的扩大风险；情绪方面，娃虽小也能“秒懂”大人的焦虑，家里氛围轻松，孩子疗程会更顺；晚上十点前进入深睡眠，生长激素和褪黑素双管齐下，黑素细胞修复速度能提速三分之一。

6 该挂号时就挂号，网络问诊也能帮大忙

家长只要凭手机照片和简短描述，就能在石家庄远大中医皮肤病医院微信公众号发起“图文问诊”，医生会给出初步方向：是直接来院，还是继续观察。真需要面诊时，医院开通了婴幼儿专属通道，候诊区温度恒定在24℃，大屏幕循环播放动画片，最大限度减少娃娃的哭闹时间。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.