婴幼儿膝盖上有白斑

宝宝小膝盖如果突然出现淡淡或边界不清的小白片，多数家长第一反应就是“白癜风”其实，婴幼儿皮肤薄，代谢快，汗斑，湿疹恢复期，蚊虫叮咬后的色减都可能留下浅白斑可以先在家做三件事：一是用手机拍照记录，面积扩大或界线变整齐时再跟前一晚对比；二是摸一摸白斑和周围皮肤平不平，若光光滑滑没有皮屑先别慌；三是晒两三分钟太阳，白斑若立刻变红，恢复极慢，颜色反而更白，就要把记录好的照片带给皮肤科医生看看保持小裤子柔软，不过度擦洗，洗澡水温38度以内，规律睡眠，都能给小家伙的皮肤打下“稳态”底子。

刚学会满屋爬的小宝宝，膝盖是最先和地板亲密接触的部位。一天换尿布时，您突然发现那一块圆圆浅浅的白，心里咯噔一下：这是不是什么白癜风呀？先别着急自己吓自己，临床上先排除常见、普通、好转也快的几种情况。六个月到两岁之间，许多孩子会出现“生理性贫血期”，血流暂时减少，加之外皮比较薄，看起来就像淡了一块；再加上爬行摩擦，表皮轻微受损，恢复期间就会留下暂时性的色素减退。此类淡白斑多半边界模糊、颜色很轻，两到三个月会被周围的正常肤色慢慢追上，只要宝宝饮食、睡眠、精神状态都好，家长大可先放半颗心。

1 日常观察小笔记：三步鉴别法

想在家先做简单甄别，可以记住拍、摸、晒三个字。拍：每天同一时间拍下膝盖对比，大小、形状有没有明显变化；摸：用手指轻拂白斑区域，若和周围皮肤一样平整、没有脱屑、肿块、凹陷，且无痒痛感，暂时可以观察；晒：把膝盖裸露在阳光下晒三到五分钟，正常皮肤会晕出红晕，淡白斑如果红得慢或甚至不变，红晕退得也慢，就要想到这可能比普通色减更“棘手”。

2 常见相似情况排排队

婴幼儿膝盖常见的色素改变一共有四位“选手”：第一位汗斑，属于真菌现形记，表面常常带点细糠样的白屑，紫外灯下会出荧光；第二位是湿疹痊愈后的“后遗白”，通常先红后白，摸起来粗糙；第三位是虫咬或外伤的炎症后色素减退，有明确叮咬史或磕碰史，斑边缘呈现细小鳞屑；第四位才是我们今天提到的白癜风，特点是纯白或者乳白，边界一开始可能模糊，随着进展会越来越清晰，有时边缘还会有一条轻微加深的色素带。

3 啥时候带上娃看医生

如果宝宝膝盖上的白片在一个月内明显扩展、形状从圆形变成不规则岛状，或者你发现家里其他亲属也有类似病史，不妨尽早预约皮肤科面诊。医生会借助伍德灯，这种灯光下纯白癜风的白斑会呈现亮蓝白荧光，和汗斑的棕黄完全不同；必要时还会做皮肤镜和轻微仪器测色，评估黑素细胞活跃程度。整个过程只需十分钟，宝宝可以坐在妈妈怀里完成，几乎没有疼痛。

4 面诊之外家长也能做的事

• 衣物选纯棉、膝盖部位不要缝粗硬商标，减少摩擦；
• 洗澡水温调在37到38度之间，时间控制五分钟，皂液选无香料配方；
• 日晒避开上午十点到下午四点强紫外峰，每次五到十分钟足够；
• 辅食里适当加入蛋黄、深色蔬菜泥，补充铜和叶酸，为黑素合成添砖加瓦。

5 放任不管或乱抹膏子的两个坑

有些家长心疼娃，想“一步到位”把白斑涂掉，于是悄悄买来“特效美白”或“祖传去白”网上膏霜。殊不知两岁前的皮肤屏障还没建牢，激素、重金属一旦溜进来，后续可能出现毛细血管扩张、局部萎缩，反而给正规治疗添障碍。另一类家长则采取鸵鸟政策，觉得“长长就好了”，结果三四个月过去，白斑一路爬到小腿。白斑病程越短，黑素细胞“沉睡未死”，干预越早越容易醒来。该出手时就出手，是家长们最靠谱的姿态。

6 正规医院评估后的温和方案

在石家庄远大中医皮肤病医院，本院医生会根据月龄、体重、家族史为孩子定一条轻量级路线：先用308准分子光低剂量刺激白斑边缘残存的黑素细胞；同时搭配含甘草酸的调护乳膏帮助稳定免疫反应，家长学回家自己就能轻柔薄涂；再配合口服小剂量多种维生素滴剂，从源头喂饱黑素工厂。整个周期前两个月密集复诊，后面改成隔月随访，期间经常用微信把宝宝膝盖近照发条消息，医生可在线调整下次剂量，让奔波路程减到最少。

7 父母情绪才是宝宝最大的免疫屏障

带过孩子的家长都有体会，宝宝很会“读空气”。如果家人反复念叨“会不会扩散”“长大会不会留疤”，宝宝虽然不会说话，但紧绷的小身体早已把紧张原封不动地接过来，间接影响体内神经递质。反过来，保持轻松日常、多爬行、多晒太阳、多拥抱，反而能激活孩子体表血流，让肤色恢复更快。家长不妨把随访当一次短途亲子游，路上放点儿歌，治疗室门口拍张合影，十年后回头看，这段经历可能只是成长相册里的一张小小贴纸。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.