家长发现宝宝皮肤上突然“漂白了”常会慌张,先比对一张清晰婴儿正常白斑图片:常见于下颏,后颈“保湿型”白色糠疹,颜色浅,边界模糊,摸上去略粗糙再打开早期不同部位白癜风图:面部,腋下,指背等处象牙白斑块,边界清晰,不发痒,肉眼比正常婴儿白斑更“净白”二者最大区别是白癜风的色素“全断档”,灯光下更显雪白;正常白斑在偏振灯下色差不扩大若宝宝块数增多或边界呈“烟尘样”扩散,建议尽早拍照记录变化,让皮肤科医师面诊确认。
很多爸妈在给小宝贝洗澡时,突然发现肚皮、手臂或脸上冒出色差明显的小白斑,一瞬间就慌了神,担心是白癜风。其实在新生儿和婴儿的行列里,皮肤的黑素细胞还在“上岗实习”,对比度本身就比成人高,所以先别急着下结论。我会先带各位快速浏览两张参照图:一张是六个月宝宝后颈淡色白斑,摸上去微起皮,这种多半是“白色糠疹”;另一张是白癜风初发阶段的太阳穴区域象牙白斑,边缘清晰无鳞屑,肉眼就能感到颜色“断档”。这张图库一对比,分层一目了然。
白色糠疹在婴儿期像“打招呼”一样高频出现,好发于面颊、颈侧、上臂外侧。块片直径从米粒到黄豆大小不等,颜色通常呈浅粉白或乳白,细看边缘模糊,表面有轻微“糠状”碎屑,洗热水澡后更易看到起皮。它跟季节、体质干燥、轻度晒斑都有关联,往往几周至一两月会自行淡化。汗斑(花斑糠疹)也能留给婴儿腰背部淡白斑,但发作时伴随可见细碎鳞屑,刮一下像粉末落下;在偏振光镜下能见到铜橙色荧光。再提醒一句,如果宝宝正在哺乳,妈妈饮食偏油腻、高糖,也可能让汗斑在湿热环境里“加班”出现。
婴儿白癜风早期最爱在眉毛上方、耳前、指节背、尿布区边缘或阴茎根部报到。这些区域的共通点是:颜色呈陶瓷白或象牙白,边界相当整齐,就像用白漆画了一道“分割线”;斑块面积早期不会太大,但增长速度可能出人意料,尤其在夏季紫外线刺激后,一两周就能“拉宽一圈”。部分宝宝的白斑边沿会出现轻微红晕,医学上叫“活动边缘征”,提示色素正被免疫系统“围攻”。如果用伍德灯(Wood灯)照射,该部位会呈现亮蓝白荧光,比肉眼看到的范围再稍大,这是家长在家无法自测的,需要皮肤科面诊确认。
爸妈兜里记住三字诀:“边缘、鳞屑、光”。正常白斑的边缘总是糊在一起,像云朵一样没有明显边界;早期白癜风的边界就像刀切一样利落。白色糠疹自带轻微鳞屑,用指腹轻轻一刮能“下雪”;白癜风不会掉屑,摸上去光滑且与正常皮肤触感无差。至于颜色透光,可以将手电贴紧皮肤照过去,白色糠疹会透出些微粉红底色,白癜风的部分则像堵光的“白墙”,一点血色都没透出来。掌握这三点,70%的疑惑当场就能落地。
不是每位家长都能立刻挂号,所幸可以用“拍照+记录”的小工具:每天固定上午十点、室内自然光下,用原相机对准白斑连拍三张,拉近、拉远、整体各一张;随后在手机备忘录里写下“边界有无变锯齿、颜色是否更白、大小是否超一粒芝麻”。连续两周,如果边界线条从“顺滑”变成“火焰状”、斑块横径扩大超过三毫米,就建议预约面诊。特别提醒,不要每天晚上用手抠、用刺激性药膏抹,这样反而加速“同行反应”,让原本完好皮肤也被带跑出现新白斑。
来石家庄远大中医皮肤病医院,本院医生会先用偏振光镜+伍德灯组合探查,确定色素流失是否扩大;再用皮肤镜检测毛囊口残留黑色素数量,判断尚在“发展期”还是“静止期”。对于不满一岁的婴儿,常规不会一次给“大包围”式治疗,而是依据面积、部位、家族史分阶梯处理:局限小片可先采用308nm准分子光低剂量照射,每回历时不到两分钟;若斑块位于口唇、眼周,可能会选择温和外用药稀释膏,剂量精确到指尖单位,家长在家每日擦一次即可。至于中药泡浴和口服微量元素,需要线上医生结合体重和肝功评估后可再行探讨。
护理核心就是“稳、润、遮”。稳——保持室温23℃~25℃、湿度50%~60%,避免忽冷忽热造成温差刺激;润——洗完澡三分钟内涂不含香精的婴儿润肤乳,重点在白斑及外围一圈正常皮肤同步补水,减少瘙痒抓挠;遮——出门选防晒指数25左右的物理型防晒霜,小宝宝戴宽檐帽、穿浅色长袖,减少紫外线“爆破”黑素细胞。饮食上提倡母乳或常规配方为主,已添加辅食的可在医生指导下增加富含维生素B族的小米粉、香蕉泥,切勿自行大剂量补锌或补铜,过量微量元素反而抑制黑素合成。
当白斑数量在七天内从1块升级到3块以上、白斑边缘出现明显色素加深“暗线”、或者孩子无缘故哭闹并伴有患处红肿渗液,这几种信号都意味着病情“踩油门”。此外,如果家族里爷爷奶奶、爸爸妈妈本就有人患过白癜风,宝宝确诊后需每四周复查一次,因为遗传因素会让病程走得更“高速”。点击页面下方“在线咨询”,把最新拍摄的高清图片上传,石家庄远大中医皮肤病医院的值班医生会给出下一步检查或复诊时间,避免白天抱娃排队辛苦。
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8岁女孩,既往身体健康,无特殊疾病史,家族中无白癜风遗传史。家长偶然发现女孩右眼内眦与眼尾处出现淡粉白色斑点,起初未引起重视,后斑点逐渐扩大,遂前往医院皮肤科就诊。 <查看详情>
女孩右眼内眦上睑与眼尾部分色素脱失,边界清晰
眼部局限性白癜风,处于进展期。由于白斑靠近眼睛这一特殊部位,治疗需格外谨慎,避免损伤眼部组织。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活护理。
经过几个月规范治疗,白斑复色成功
11岁女孩既往体健,无特殊疾病史,家族中无白癜风遗传史。平时性格开朗,近期无重大生活事件或精神创伤。家长发现女孩颈部靠近锁骨处出现淡粉色白斑,起初面积较小,约指甲盖大小,因未引起重视,后白斑逐渐扩大,遂前往医院皮肤科就诊。 <查看详情>
女孩颈部、锁骨上方可见一不规则形状的粉白色斑片,边界尚清晰,白斑表面光滑
颈部、锁骨上方可见一不规则形状的粉白色斑片,区域黑色素细胞减少,病情处于进展期。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活护理。
持续治疗6个月后白斑面积缩小色素岛增多逐渐融合成片。9个月后白斑基本肤色。
7岁男童,无重大疾病史,家族中无白癜风遗传史。家长发现其左手无名指出现白斑,因白斑逐渐增大且颜色变浅,遂带孩子到医院皮肤科就诊。 <查看详情>
男孩左手无名指可见不规则形状的色素脱失斑,边界清晰,表面光滑
名指可见不规则形状的色素脱失,局部黑色素细胞减少,病情处于进展期。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活干预。
治疗3月后,白斑停止扩大,边缘出现色素沉着。持续治疗6个月无名指基本白斑复色。
12岁男孩,平素身体健康,无慢性疾病史,家族中无白癜风遗传史。近期洗澡时,家长发现其左背部出现片状白斑,因担心病情发展,遂前往医院皮肤科就诊。 <查看详情>
男孩左背部不规则色素脱失斑,边界清晰,白斑表面光滑局部皮肤无瘙痒、疼痛等不适症状。
左背部不规则色素脱失斑,边界清晰白斑区域黑色素细胞明显减少,诊断为背部局限性白癜风,处于进展期。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活护理。
经过6个月规范治疗,已接近正常肤色仅残留少量淡白色斑片。后续继续治疗11个月后白斑基本色。
能量集中,照射准确显效快
安全无副作用,无人群部位限制
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