三个多月宝宝背上额头上有一些白斑

小宝宝皮肤本来就嫩，略微颜色变化就会让爸妈紧张若发现后背，额头出现形状不规则，边界不清的淡白色斑点，先别急着往“白癜风”三个字靠：炎症后色素减退，无色素痣，汗斑，贫血痣，都比白癜风常见于三个月大的宝宝先观察斑块是否继续变白，范围是否持续扩大，表面是否脱屑，拍下照片记录；停掉最近新增的沐浴露，护肤霜，减少太阳直接晒；如果两周内颜色加深或面积明显变大，找专科医生面诊，配合伍德灯，皮肤镜检查一目了然父母保持平常心态，轻症往往一过性可逆，贸然涂药可能反而刺激。

看到才一百来天的小宝贝背上、额头那块浅浅的白印，家长心头“咯噔”一下，脑子里直接跳出“白癜风”三个字也情有可原。其实三个月大的婴儿皮肤屏障尚嫩，颜色本身就可能深浅不一，一过性的淡色斑最多见的还是“炎症后颜色掉线”或“汗斑”这类小问题，并不都是大家担心的白癜风。要判断小家伙的斑到底属哪一类，先把心放稳，再来一条一条对号入座。

1. 观察斑块的4个要点

用同样光线、同样角度，每天给斑块拍张照，一周下来会比较容易看出变化：边界是否清晰、颜色是否加深或变浅、形状有没有变圆或拉长、表面是否起皮屑；如果颜色始终淡且边沿软糊，没有继续向外跑，多半和近期“热出痱子又抹了药膏”留下的轻度色素减退有关。若斑块边缘出现一点点色素加深的“花边”，或者对侧区域陆续冒出新的白斑，那就需要提高警惕，把资料攒齐，带去给石家庄远大中医皮肤病医院的医生用伍德灯照一下，真相即刻揭晓。

2. 在家能做的护理小步骤

把婴儿沐浴露换回无香精、低泡配方，洗完轻轻拍干，别用力搓；胸口、后背、额头不要长时间直晒上午10点到下午4点的太阳，出门推车里加纱帘；家里包被注意透气，太热容易诱发汗斑，一凉下去色素又慢慢回来；护肤品选用单一保湿剂即可，暂未确认病因前不要自行涂抹含“驱白”“色素唤醒”字样的外用产品，以免刺激；若发现斑块表面起屑，可尝试用温水纱布轻敷三分钟后抹纯凡士林，一层就够，连着三天看是否缓解。

3. 哪些信号提示需尽早面诊

• 斑块两周内颜色明显变白，远看泛“瓷白”
• 边界凸出皮肤表面，摸上去比周围肌肤略硬
• 四周出现硬币状新发小白点，呈“卫星灶”分布
• 家族中有亲属被确诊为节段型白癜风
• 孩子同时伴发湿疹、慢性腹泻等免疫相关问题

只要踩中上面任意一条，就建议抓紧时间让专科医生看一眼，孩子还小，咱图个安心。

4. 就医时医生通常会做哪些检查

本院医生会先询问母亲孕期用药史、家族皮肤病史、近期是否发过热出疹子，接着用伍德灯进行无创筛查，伍德灯下白癜风会呈现亮蓝白荧光，而其他色素减退症通常只显淡白或不变色；必要时取小块皮肤做皮肤镜和共聚焦显微镜检查，既清晰又不疼，整个过程五分钟结束。结果当天就能给家长一个初步方向。

5. 常见误判与家长的常见疑问

“医生，这是不是缺微量元素？”网上一搜锌、铜、维D缺乏就贴标签，其实婴儿在喝奶阶段只要按时体检一般不会缺到直接影响皮肤色素；也有人觉得“是不是被太阳晒狠了”，事实上过度暴晒反而会大片泛红，却很少只单侧出白斑。更常见的情况还是孩子出汗多、局部刺激后留下短暂颜色落差，过几个月自己会长回来。真有家长把成人用的“补黑”膏药往婴儿皮肤上抹，结果反造成接触性皮炎，白班外又加一圈红圈，得不偿失。

6. 日常喂养与免疫系统的小提醒

母乳仍是首选，母亲保持均衡饮食、心情放松即可，不必猛吃黑芝麻黑豆，也不要迷信“深色食物就能补色素”；三个月宝宝暂不考虑额外补充大剂量营养素，儿保科常规随访就行。家里注意通风减少尘螨，宝宝小手指甲勤剪，避免搔抓导致同形反应，这些小细节都能降低新斑点冒出的风险。

7. 预约途径与下一步

如果家长通过前面自检仍有顾虑，直接点击页面右下方的“在线咨询”，把宝宝的照片和简要病史发过去，在线医生会第一时间给出初步评估；若需要面诊，系统会弹出时间段选择，带宝宝来一次就够，避免多次往返折腾。线上医生会提示父母带齐近两周的居家拍摄记录、疫苗接种本、出生记录，这些资料能让诊疗更高效，也能让小小白斑不再成为全家人的心理阴影。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.