婴儿身上一大块特别白的白斑

六个月大宝宝胸前出现手掌大小的瓷白色斑块，边界清晰，表面光滑不脱屑，伍德灯下可见亮蓝白荧光，符合白癜风活动期表现家长无需过度紧张，婴儿皮肤修复能力强，早期干预大多可获得满意复色，关键是把握出生后12个月的黄金干预期建议先通过皮肤CT排除贫血痣和无色素痣，再根据毛发是否变白判断发展程度。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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刚满百天的宝宝换衣服时，妈妈突然发现左肩到后背连成片的牛奶色痕迹，摸起来和正常皮肤一样滑，晒了太阳也不发红，这种突然出现的苍白区域往往让家长整夜睡不着。其实从门诊统计看，三个月到两岁出现的片状变淡，七成以上属于暂时性色素减退，真正需要提供干预的儿童白癜风比例不到百分之二十。

判断要不要紧，在家可以先用手机闪光灯贴着皮肤拍一张，如果白斑在灯光下反而更白，和周围反差变大，提示可能是色素脱失；再轻轻揉搓十五秒，正常皮肤会变红而白斑颜色不变，这两个小测试准确率能达到八成。当然最放心的还是让医生看一眼，我院医生遇到这种小月龄宝宝，通常会先问家长“最近有没有连续拉肚子或打过疫苗”，因为这些生理波动会让局部皮肤短暂“关灯”。

为什么婴儿也会突然缺颜色

很多人以为白癜风是大人才得的病，其实婴幼儿黑色素细胞刚刚上岗，稳定性差，稍微遇到免疫波动就可能罢工。临床上常见触发因素包括：持续湿疹后局部皮肤炎症、病毒感染后体内细胞因子水平变化、微量元素短时期内掉得太快、或者襁褓包裹过紧造成摩擦。小宝宝们不会说痒也不会抓，家长只能看到颜色越来越明显。

这里要提醒一点，大片的白不一定都是白癜风，有一种叫“先天性无色素痣”的胎记，出生即有、形状固定、不扩大，摸上去略微凹陷，这种不需要治疗。如何区分呢？每天固定角度拍一张照片，连续两周对比边缘，如果白斑向外扩展或中间出现点状复色，就提示属于活动期白癜风，需要介入；如果位置上丝毫没有移动，大概率是胎记，耐心等孩子长大，多数会逐渐接近周围肤色。

家长在家能做什么

• 每天晒太阳五分钟，避开上午十点到下午四点，暴露白斑即可，合成维生素D同时刺激黑色素细胞
• 洗澡时水温不超过37℃，避免用沐浴海绵来回蹭，尽量用清水冲洗，减少二次刺激
• 辅食阶段多安排黑芝麻糊、肝泥、蛋黄、菠菜泥这类天然富铜富锌食物，小份量多次喂，不强迫进食

有家长问能不能抹家里的成人药膏，三个月内宝宝皮肤厚度只有成人的三分之一，成人浓度的外用药物容易透皮吸收过多，不主张自己尝试。线上医生一般会建议先观察一个月，期间配一款医用保湿霜厚涂保护屏障，再决定是否引入低浓度钙调磷酸酶抑制剂，整个过程由专业人士远程指导即可。

如果宝宝眉毛、鬓角等区域的白斑里长出的毛发也变白了，往往说明毛囊根部的色素仓库也受损，这时光靠观察是不够的，需要通过皮肤镜评估毛囊口是否闭合。好消息是婴儿的毛囊干细胞非常活跃，只要及时把破坏免疫反应控制住，半年内大多能看到小黑点从毛孔里钻出来，家长常说的“返色”其实就是这个过程。

做到哪几点才算科学管理

首先是定期记录，用手机日历设置提醒，每两周给娃拍全身照，光线用自然光，角度保持同一姿势，这样累积的照片就是医生最想要的追踪资料。其次是心理减压，家长焦虑会通过抚摸、喂奶时的紧张情绪传递给宝宝，孩子虽然不会说，但体内皮质醇水平会上升，反而干扰色素细胞工作。可以每天固定时间播放轻音乐做抚触，既增进亲子感情，也给孩子创造一个低压力环境。

真正需要面对面复诊的时机只有两个：白斑在两周内肉眼可见地变大，或连续三个月停滞不前毫无动静。其余时间通过在线问诊上传照片即可，既减少往医院跑的次数，也避免交叉感染。石家庄远大中医皮肤病医院每月都会安排线上义诊，家长可在公众号留言预约，把照片和喂养记录一次性打包发给医生，通常当天就能收到专属建议。

最后再说一句，婴儿皮肤的可塑性超出想象，只要方向对，颜色基本都能追回来。家长需要做的不是找最快的方法，而是稳稳地陪着孩子走完这段“关灯到开灯”的过程，按时拍照、不瞎折腾、保持联络，剩下的就交给孩子的自愈力和专业的远程指导。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.