为什么孩子胳膊上皮肤会变白

家长常在孩子洗澡时忽然发现胳膊上出现比周围肤色浅甚至纯白的小点，这多半是色素减退所致常见原因里，白色糠疹呈淡粉白色，表面有细屑，几个月后可自愈；真菌感染如汗斑呈均匀白色且边缘稍隆起；而白癜风皮损会呈纯白，边缘可现轻微晕圈，常伴毛发变白若白斑随时间扩大或增多，应尽快到专业科室做wood灯，皮肤镜确诊，以便及早干预色素恢复进程。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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在门诊经常被家长急匆匆拉来半大小伙，家长的第一句话就是“医生，娃胳膊这边怎么一下子就白了？”我一般会先安抚他们先别慌，再让孩子把袖子卷上去仔细看。一眼看过去，如果只是淡淡一圈粉白，上面有细碎的糠状皮屑，摸上去粗粗的感觉，多半是白色糠疹。这种病多见于学龄期，春秋交替时最容易冒出来，跟晒太阳过度、皮肤偏干有点关系，其实属于自己就能慢慢退的小插曲。

可是，若是一片白得发亮、边缘和正常皮肤分界清晰，甚至还能看见汗毛根部也跟着变白，那就要把白癜风三个字放于心上了。孩子免疫系统还在发育中，有时会把黑色素当成外来物误打，加之暴晒、情绪起伏或微量元素不足的推波助澜，就可能在胳膊、手腕这些显眼位置冒出一片“地图”。很多家长以为只是“晒斑”“缺锌斑”，结果耽误了半年，才急忙来排查，这时候面积比最初大了一圈，心理负担就更沉了。

怎样分辨普通白斑和白癜风

• 看颜色：白色糠疹呈淡粉或浅米色，白癜风则为纯白到瓷白。
• 看皮屑：前者有细屑可剥落，后者表面丝滑无屑。
• 看边缘：白癜风常有深色晕圈或向上翘起的“纱边”。
• 看汗毛：患处汗毛变灰白或全白，白癜风概率大增。
• 看扩散：白斑在三个月内面积扩大或新斑冒出，需高度警惕。

临床还会用wood灯辅助检查，灯下白癜风呈亮蓝白荧光，白色糠疹则没明显反应；皮肤镜能更清楚看到色素岛的分布，判断黑色素还剩多少“家底”。

家长能做哪些正确动作

第一，先拍照记录，每月同一角度同一时间拍照，看白斑是否活跃，一旦出现明显扩散就立刻就诊。第二，避免暴晒和外伤，晒伤或磕碰都可能在白斑边缘诱发“同形反应”，让面积扩大。第三，规律作息、合理膳食，别因为挑食让锌铜元素掉链子，这俩家伙是合成黑色素的“工人”。至于家长常说“要不要吃点黑芝麻补一补”，我只能笑笑说适量就好，食补替代不了系统诊疗。

面对白癜风，咱们不必谈“白”色变，但也不可佛系等待。临床介入越早，复色机会越高。常见的几大手段包括308准分子光照、表皮色素移植联合中医药浴调理，只要孩子配合治疗，坚持随访，大多数小朋友在半年到一年都能看到黑点长到白斑里，最终慢慢合拢。至于用药方面，医生会根据年龄、部位、进展速度开出外用药或口服调免方案，家长切勿自行药店买激素乱涂，免得好好的皮肤“变薄发红”。

最后说一句心里话：胳膊上那块白，有时是成长的“插曲”，有时是身体的“警报”。关键在于家长尽早识别、及时求助，让孩子用最小的代价把颜色追回来。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.