婴幼儿眼角有白斑是什么引起的

婴幼儿眼角出现乳白色斑片多见三大类原因：一是分娩时面部受压导致局部色素暂时减退，通常六周左右自行恢复；二是常见的白色糠疹，表面伴有细屑，日晒后更明显，三到六个月可淡退；三是早期白癜风，边界清晰且逐渐向睫毛根部扩散，伍德灯下呈亮白色荧光家长可先观察面积是否扩大，颜色是否持续变白，若两周内有明显变化建议尽早就诊，用皮肤镜与伍德灯联合检查即可区分。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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家长第一次发现孩子内眼角有一块米粒大的淡白印，往往心里一紧，先来一句：这是不是白癜风？不必忙着自吓，先学会看一眼、摸一下、问病史，三步就能过滤掉大多数“虚惊”。

先看颜色：乳白色或瓷白色，边界像用铅笔描过一样，警惕指数就上来了；若只是比正常皮肤浅一点，边缘毛毛糙糙，多半只是白色糠疹。再摸表面：白癜风的皮损光滑不掉屑，白色糠疹会像打了层干面粉。第三步问家族史，三代里有人得白癜风，宝宝的色素防线就弱一些，需要额外留神。靠自己看也有失灵的时候，最靠谱还是拉紧窗帘，让医生用伍德灯照一下，白得像夜光的就八九不离十了。

很多家长一夜无眠：孩子这么小就得这病，会不会影响视力？其实白癜风只是局部黑素细胞休假，眼角的角膜、结膜、泪道功能不受影响。但睫毛根部若持续脱色，将来长出来的睫毛也可能变白，对外貌的影响比视力大。真正需要担心的是扩散速度：婴幼儿新陈代谢快，出现同形反应时，打针、摔跤或者湿疹抓破都可能在别处又冒白斑，医学上叫“科布内现象”。因此，较小宝宝要穿软布无领的衣服，减少摩擦，尿布、面罩材质尽量选纯棉，别让顽皮的指甲在脸上拉地图。

诱发因素和日常信号

白斑找上门，诱因常与“免疫力+摩擦+暴晒”三兄弟搅在一起：宝妈怀孕后期若患上严重感冒，免疫处于活跃状态，宝宝天生携带易感基因，出生后半年就可能用一块小白斑报警。眼角恰好是泪水经常浸润、家长用毛巾反复擦的地方，局部微环境就差了。夏天出门晒了二十分钟，结果傍晚发现白斑更白，其实是紫外线让正常皮肤颜色加深，对比之下显得病灶突兀，但有少数孩子会真正加剧扩散，所以外出遮阳帽不能省。

不少家长还把缺锌、偏食当成罪魁祸首。微量营养素确实参与黑素合成，可临床上看，单纯补锌就退色的案例极少，白斑消不消更多由免疫调节决定。如果反复湿疹、腹泻，摄入锌不足，最多让恢复慢一拍，并非根源。想让饮食更合拍，只需保证奶量、蛋黄、胡萝卜、三文鱼轮流上桌，不额外加重肝肾负担即可，切勿自行网购高剂量补剂。

家庭观察与就诊时机

在家可以准备一个“色素日记”：拍照固定光源、角度，每周一次对比，若发现面积增加超过50%、白斑中央出现色素岛反而缩小，或边缘红痒，就要带来给石家庄远大中医皮肤病医院面诊。医生通常会做三步：伍德灯下初筛、皮肤镜放大看毛囊口色素、微量元素与免疫功能辅助评估，整套流程十分钟搞定，小家伙只需配合闭眼十秒，一点都不疼。

面诊后如果确诊为早期白癜风，治疗方案以安全为首。小龄宝宝的外用斑块常在2平方厘米内，医生会选弱效激素与钙调磷酸酶抑制剂交替，剂量精确到指尖单位，不会碰到眼球。光疗需待三岁以上，若病灶靠近眼睑，优先选家用308小光斑设备，家长戴护目镜陪守。关键在于坚持复查，每月一次就足够，三个月评估疗效再决定下一步。

在家护理记住“三少一多”：少剧烈摩擦、少吃辛辣海鲜发物、少暴晒；多润肤。温水洗脸后，用无香型保湿霜薄涂眼角，形成保护膜，既防干燥又减低抓挠冲动。晚上哄睡时，可哼儿歌转移注意力，避免小手无意识地抠患处。社交方面，三岁前的宝宝对容貌概念模糊，家长先别放大焦虑，自然轻松的态度是孩子最需要的“情绪润肤霜”。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.