宝宝胳膊上有好几处白斑怎么回事

家长发现宝宝胳膊出现斑驳白点，第一步保持冷静，观察白斑边缘是否清楚，表面有无皮屑，颜色是否持续变浅并向外扩展婴幼儿白癜风边界常呈花边状且不会脱屑，汗斑或白色糠疹则较易起皮拍照记录大小，避免抠挠，暴晒若数周内颜色迅速变淡或数量增加，尽早联系专业医生面诊，通过皮肤镜，伍德灯检查5分钟即可基本辨别，别把白斑当成简单湿疹。

刚刚洗完澡，妈妈发现小胳膊上突然冒出三四块淡白色印子，指尖一摸，平滑得很，孩子也不哭不闹，全家一下子就紧张起来。其实，这种白色改变在门诊十分常见，初看都像是“白癜风”吓唬人，仔细分辨又有好几种可能：最常见的是白色糠疹，俗称“虫斑”，颜色浅、边缘模糊，常带一点点碎屑，和日晒、皮肤干有关；其次是汗斑，天热出汗多，真菌喜欢在上臂扎堆，白斑表面能刮下细屑；再往下才轮到真正的青少年白癜风，边界清晰、颜色乳白，光看表面很难区分。

在家怎么进行第一步自助判断

先用手机开自然光拍照，保留对比图；接着用小手电紧贴皮肤斜照，白癜风在透射光下呈现亮白色，汗斑更像淡咖啡印。然后摸摸看，如果表面略微起屑，多半是真菌或干燥；如果完全光滑，就要提高警惕。提醒一句，婴幼儿皮肤薄，家长别用偏方涂蒜汁、姜汁，刺激太大。

清洁之后，给孩子抹一点温和保湿霜，三天不晒太阳，观察颜色有没有回深。若依旧雪白或边缘“花边状”扩大，就别再拖。

确诊需要做哪些小检查

带孩子面诊时，医生会先用伍德灯照一下，白癜风在灯下显现出亮白荧光，汗斑是黄绿光，白色糠疹几乎不变色；接着用皮肤镜放大观察毛囊口色素是否完整，全程3-5分钟，无疼痛。有时肉眼看着像花斑癣，镜下却见毛囊口缺色，那就要考虑早期白癜风。婴幼儿太小，一般不做穿刺活检，以无创检查为主。

• 伍德灯检查：分辨色素脱失程度
• 皮肤镜检查：看毛囊口色素是否均匀
• 真菌镜检：刮屑查菌丝

面对白斑家长的情绪管理

家长越焦虑，孩子越慌张；情绪会经过肌肤接触传递。深呼吸三次，告诉自己宝宝还小，皮肤新陈代谢旺盛，绝大部分白斑都不是大问题。把就诊过程当成一次科普活动，带着“验真伪”的心情，把测试结果当作定心丸。

若最终确诊为白癜风，也别慌，婴儿期进展速度通常较慢，只要早期干预，色素大多能回来。医生一般会根据年龄、部位、面积综合制定方案，外用药浓度会放得较低，同时搭配光敏剂量子光疗，过程温和。

日常护理小窍门

防晒是重中之重，6个月以上宝宝可选择物理防晒帽、长袖，或儿童专用防晒乳，指数不必太高SPF30即可，每2小时补一次。洗澡时水温不超过37℃，沐浴露选氨基酸类，洗完趁皮肤半干立刻抹润肤霜，锁住水分。衣物选纯棉浅色，减少摩擦。

饮食方面，母乳宝宝继续母乳即可；添加辅食后，多样谷物、深色蔬果优先，坚果磨成粉少量试吃，保证微量元素均衡。避免一次性大量进补维C泡腾片，免得抑制黑色素合成。

何时必须再次复诊

观察两周若白斑颜色更进一步变白、面积超越1元硬币、或出现新的同形反应（磕碰就变白），应回到石家庄远大中医皮肤病医院让本院医生二次评估。若白斑四周出现针尖样黑点，那其实是色素岛，说明外用药起效，可以安心继续。

最后一句悄悄话：很多父母担心“白斑遗传”，其实遗传仅占诱因之一，环境、情绪、护理更关键。保持作息规律、愉快心情、防晒到位，宝宝的小胳膊依旧能恢复原来奶白色的光泽。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.