婴幼儿肚皮出现瓷白色斑块,家长首先会想到白癜风,但白癜风并非唯一可能医生提醒:若颜色纯白,边缘清晰,表面光滑无屑,且无红肿瘙痒,需优先考虑早期局限型白癜风;若伴随轻微脱屑,可能与无色素痣,贫血痣,花斑癣或白色糠疹混淆,需借助伍德灯,皮肤镜才能区分。
刚换尿布时,很多爸爸妈妈会突然发现宝宝肚皮中央出现一块硬币大小、像瓷器一样白的圆形区域,摸起来光滑平坦,也不见宝宝挠痒。第一反应往往是“是不是白癜风?”作为每天接触各种颜色改动的皮肤科大夫,我想先稳住大家的情绪:婴儿皮肤薄,黑素细胞本就未完全成熟,出现颜色反差大是常见现象,但瓷白色斑块的确需要排查白癜风。
判断思路很简单:一看颜色纯不纯,白癜风的皮损像刷了一层白漆,灯下呈现蓝白荧光;二看边缘,早期呈圆或椭圆形,外围色素反而略深;三看发展,小月龄宝宝若在两三个月内面积明显扩大或者别处又冒新斑,提示活动期可能性高。若斑块边界模糊、表面有细碎糠状皮屑,则更可能白色糠疹或花斑癣;若出生后即有、界线不规则且不会扩散,就要想到无色素痣。
夜间关灯后用普通led手电贴皮照射白斑,白癜风区域因缺乏黑素而呈现亮瓷白,贫血痣则基本不变色;用手轻轻摩擦或温水刺激周边,正常皮肤会暂时发红,白癜风区域仍然淡白,这是最简单的毛细血管反应差异。记录面积用透明胶布描边贴在本子上,两周复测一次,有变化及时带回。
日常护理方面,避免频繁使用碱性肥皂,洗完澡及时抹无香料保湿霜,减少衣料摩擦。六月龄以内宝宝尽量穿纯棉连体服,不让松紧带直接勒在白斑上。现在正值春夏,上午十点前、下午四点后带娃出门晒十至二十分钟太阳,既能促进维生素D合成,也能刺激色素;若阳光强烈就拉上一层薄纱或戴小草帽。若近期家中有人患脚气,宝宝的毛巾、被褥应单独清洗并在阳光下晒干,降低真菌交叉感染。
首次来石家庄远大中医皮肤病医院面诊时,带上近期的生活照、出生前后用药记录,特别是是否涂抹过含激素的湿疹膏。通常安排伍德灯检查只需两三分钟,不需镇静。宝宝只需侧身躺在妈妈怀里,戴个小墨镜即可。若光下呈蓝白亮斑,本院医生会建议皮肤镜检查看毛囊口色素残留度,以判断黑色素细胞存活情况,这能预测后面复色速度。
目前针对婴儿的治疗以保护黑素细胞、减少应激为主,常选用308nm准分子光洒洒式照射,时间短、剂量低,多数宝宝能睡完整觉。因个体耐受不同,具体方案还是建议与线上医生再细聊。值得提醒的是,小面积病变在正规医院干预越早,恢复至正常肤色的机率越高,家长无需焦虑,更不必东奔西跑去找偏方。
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8岁女孩,既往身体健康,无特殊疾病史,家族中无白癜风遗传史。家长偶然发现女孩右眼内眦与眼尾处出现淡粉白色斑点,起初未引起重视,后斑点逐渐扩大,遂前往医院皮肤科就诊。 <查看详情>
女孩右眼内眦上睑与眼尾部分色素脱失,边界清晰
眼部局限性白癜风,处于进展期。由于白斑靠近眼睛这一特殊部位,治疗需格外谨慎,避免损伤眼部组织。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活护理。
经过几个月规范治疗,白斑复色成功
11岁女孩既往体健,无特殊疾病史,家族中无白癜风遗传史。平时性格开朗,近期无重大生活事件或精神创伤。家长发现女孩颈部靠近锁骨处出现淡粉色白斑,起初面积较小,约指甲盖大小,因未引起重视,后白斑逐渐扩大,遂前往医院皮肤科就诊。 <查看详情>
女孩颈部、锁骨上方可见一不规则形状的粉白色斑片,边界尚清晰,白斑表面光滑
颈部、锁骨上方可见一不规则形状的粉白色斑片,区域黑色素细胞减少,病情处于进展期。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活护理。
持续治疗6个月后白斑面积缩小色素岛增多逐渐融合成片。9个月后白斑基本肤色。
7岁男童,无重大疾病史,家族中无白癜风遗传史。家长发现其左手无名指出现白斑,因白斑逐渐增大且颜色变浅,遂带孩子到医院皮肤科就诊。 <查看详情>
男孩左手无名指可见不规则形状的色素脱失斑,边界清晰,表面光滑
名指可见不规则形状的色素脱失,局部黑色素细胞减少,病情处于进展期。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活干预。
治疗3月后,白斑停止扩大,边缘出现色素沉着。持续治疗6个月无名指基本白斑复色。
12岁男孩,平素身体健康,无慢性疾病史,家族中无白癜风遗传史。近期洗澡时,家长发现其左背部出现片状白斑,因担心病情发展,遂前往医院皮肤科就诊。 <查看详情>
男孩左背部不规则色素脱失斑,边界清晰,白斑表面光滑局部皮肤无瘙痒、疼痛等不适症状。
左背部不规则色素脱失斑,边界清晰白斑区域黑色素细胞明显减少,诊断为背部局限性白癜风,处于进展期。
美国308准分子激光治疗+药物治疗+生活护理。
经过6个月规范治疗,已接近正常肤色仅残留少量淡白色斑片。后续继续治疗11个月后白斑基本色。
能量集中,照射准确显效快
安全无副作用,无人群部位限制
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