孩子身上好几处地方有白色小点

家长发现小家伙的身上冒出多处米粒大小的小白点时，常见的可能性有两种：一为色素减退斑，常与日晒或轻微炎症有关，通常数月后能自行恢复；另一种则需警惕早期白癜风，表现为边界清楚，颜色乳白，不痛不痒，数目可逐渐增多若小白点持续扩展，颜色越发明显，或出现在面部，手足等暴露部位，最好尽快就诊，借助专业检查把两种情形区分清楚，从而及时干预。

一早查房时，有位妈妈抱着五岁多的小浩浩，焦急地说：“医生，您看看，他腰背、手臂最近冒出一些小白点，不疼也不痒，抹润肤霜不见好，会不会是网上说的那种‘收回肤色的怪病’？”我蹲下来，拿着伍德灯一看，心里大致判断出八九分。孩子身上的色素减退斑不像典型的贫血痣，也不是花斑癣，而更接近白癜风早期表现。这时我安抚家长：“先别急，发现得早，孩子恢复得快，咱们接下来要做三件事。”

第一摸清楚白斑的底细

很多家长把白癜风、无色素痣、汗斑混为一谈，其实区别很明显。白癜风早期的白点排列不规则，边界清楚，随着光线变化可见与周围皮肤反差增强；伍德灯下呈亮蓝白荧光。无色素痣出生时就有，面积往往随年龄同比扩大；汗斑则可能有细碎脱屑，灯下呈黄绿光。通过皮肤镜加伍德灯双重筛查，能快速锁定类型。当天我们给浩浩做的二十分钟检查，就确定是节段型早期白癜风。家长这才松了口气，说“幸好今天来了”。

孩子白斑往往先“偷袭”衣服容易摩擦、阳光直射的地方，如腰侧、膝盖、锁骨区，一旦家长把衣服拉起来观察，就能发现米粒大的小白点。若这时拖延，白点可能几周到几个月连成一片，甚至跨过关节，给治疗带来阻力。

第二揪出幕后推手

白癜风“作案”常有帮凶：暴晒后造成晒伤、剧烈外伤引发同形反应、情绪紧张、挑食导致微量元素缺乏、反复感冒降低免疫。宝宝刚经历高烧或打疫苗后也可能触发。我给家长一支铅笔大小的问诊表，让回家打钩：近三月有没有暴晒、崴脚、夜里睡觉惊醒、挑食、频繁感冒。结果麻麻发现浩浩动不动就啃指甲，夜里爱蹬被，零食吃得多，正餐蔬菜少。于是我教她：把零食换成坚果酸奶，晚饭增加动物肝脏和菌菇，每天按时睡觉，情绪稍微稳一稳，顺便给娃的小指甲做好修剪。两周后复诊，家长说孩子蹬被次数明显减少，饭量也上来了。

这里提醒一句：别乱补营养素。锌、铜对黑色素合成重要，但过量可伤胃；维生素D能调免疫，也需要抽血看指标再谈补。务必由专业医生评估后再决定。

第三给孩子定制温和方案

儿童皮肤娇嫩，任何“猛药”都用不得。浩浩确诊后，我们先用308nm准分子激光隔天照一次，每次就像小手电扫过来，不痛不红，孩子边照边玩玩具。同步的外用药选用不含激素的地奈德乳膏替代，外加低浓度他克莫司软膏点涂，既减少炎症，又避开激素影响发育。家长问：“能打光吗？娃会不会害怕？”我说：“孩子第一次照光前我先让他摸摸机器，放张卡通贴纸在镜头盖，小浩浩乐呵呵就配合了。”

日常护理方面，妈妈把厚重牛仔裤换成柔软纯棉裤子，避免腰侧腰带来回摩擦；出门提前涂物理防晒霜，打伞戴帽，坚决不暴晒。晚上睡觉前，全家一起读绘本，帮助浩浩放松，减少焦虑。

两个月后复诊，白点边缘出现点点“黑芝麻”样色素岛，这是黑色素细胞开始复苏的信号。妈妈激动得不行：“医生，颜色回来了！”我笑着提醒：“耐心是王道，接下来还要坚持光疗、注意生活方式，一般三个月到半年可明显回色，头面部更快，四肢末端慢一些。你们要继续配合，我们月底见。”

临出门前，妈妈又问：“回家还要擦什么？会不会反复？”我递给她一张简明小卡：1.每周自测拍照，白点无扩大就可安心；2.一旦新冒小白点，线上先联系我，别乱抹偏方；3.季节交替易感冒提前一周喝足水、早睡，减少感染诱发。顺手把在线咨询二维码贴在卡片背面，说：“需要调药的时候扫码就能直达。”家长连声道谢，抱着孩子蹦蹦跳跳回家去了。

孩子白斑不可怕，早发现、早分型、早干预，配合科学生活方式，大多数宝贝都能把颜色“追回来”。如果家长也在为家里娃身上的小白点悬着一颗心，不妨把观察、筛查、管理三步提前做起来，让童年少一些担忧，多一抹彩。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.