孩子得白癜风好几年了能做植皮手术吗

孩子患病多年并不代表失去植皮机会；关键在于近期3～6个月白斑是否处在稳定期，也就是没有扩大，没有新斑出现；若色素完全脱失，面积不大且自身供皮区健康，可考虑微创表皮细胞培养移植或薄刃皮片移植；若伴有甲亢或免疫指标波动，需要先控制再决定是否手术；术后仍需长期复诊，任何阶段都可先线上评估，把病历，近期照片发给医生看，再定方案更稳妥。

孩子抹药膏、照灯一晃几年过去，家长心里最憋闷的那句就是“到底还能不能手术？”作为天天守在门诊的皮肤科大夫，我把群里问得最多的疑虑拆开来告诉你：能不能植皮，关键在于孩子近半年病情稳不稳，再往下看你就明白了。

1 首先搞清楚“稳定”是什么意思

临床常说的稳定期，简单说就是白斑在过去3—6个月不再往外冒，也没有旧斑回缩的颜色变化。家长先翻翻相册，留心这几个月拍照记录，如果边缘跟之前一模一样，那多半是稳定了。要是边缘模糊、新斑星罗棋布，那就继续以药物加光疗为主，暂时别急着动刀。

2 几年没好≠丧失植皮资格

很多爸妈一听“好几年了”就灰心，其实病程长不代表没机会，真正影响能不能手术的是免疫状态和色素细胞剩余量。我们见过十多岁的小朋友，病龄六年，因为青春期后免疫逐渐平衡，反而成了最佳手术窗口。只要在评估时显微镜下能看到毛囊口残存的色素小岛，就有复苏的可能。

3 植皮方式不只一种，该如何选

• 超薄表皮刃厚皮片移植：适合硬币大小的小块白斑，取皮量极小，取在耳后或大腿根，疤痕像细线几乎隐形。
• 负压吸疱表皮移植：把正常皮吸成小水泡，撕下来铺在白斑区，创伤比上一种更小，恢复更快。
• 表皮细胞悬液移植：把小米粒大的一点点好皮肤打碎成细胞悬液，喷到白斑上，供皮区最多留下针眼，适用于面积稍大的孩子。

4 植皮前的体检清单

先把常规血液、甲状腺功能、自身抗体筛查做全，看是不是合并桥本或甲亢；孩子要是正在用强效激素，至少停四周再考虑手术；平时挑食厉害的，先抽血看维生素和微量元素，缺啥补啥，把底子打好，术后色沉才均匀。

5 手术当天到拆线全流程

当天早晨吃饱饭、穿宽松衣服，进手术室先拍麻醉前照片留档；外敷麻药膏加局麻针，孩子清醒但不疼；取皮全程十来分钟，铺上表皮或喷完细胞后加压包扎；三天换药、七天到十天拆线。全程不需要输液，只要按时擦消炎膏、戴弹力网套即可。

6 术后可别以为大功告成

拆线后两周是色素爬行的关键期，白斑边缘会陆续出现“小墨点”，家长别手痒去抠；一个月回院复查，用伍德灯照一照，看有没有隐形白斑复发；随后三月一次随访，重点观察色差和疤痕，必要时追加点阵激光淡化痕迹。饮食里多给深色蔬果、适量坚果，别猛晒太阳。

7 什么时候考虑二次补色

孩子长得快，一年可能窜高十厘米，皮片也会被拉伸，边缘偶尔出现“白缝”。如果二次评估后仍处于稳定期，可把无色差的细缝补种少量细胞，过程比第一次更简单。

8 术前术后沟通想省事怎么办

把孩子的近照、病历、用药清单打包发到本院医生线上窗口，我们一般24小时内给出初步建议，再预约面诊，节省来回奔波。

孩子患病几年只是时间长，并不等于被判死刑。先把稳定性评估、手术方式和术后管理这三块骨头啃下来，白斑回归正常肤色的概率并不低。网上一聊、诊室一见，咱们一步步踩着节奏走，比一味苦等更靠谱。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.