婴幼儿鼻子上面突然出现白白的

婴幼儿鼻子突然冒出浅白色斑块，多数家长在洗澡时才第一次发现这块颜色比周围皮肤浅，边界有的清有的模糊，不脱屑也不红肿，常在几天到几周内慢慢扩大或保持原状关键看颜色是否越来越白，毛发是否随之变白；若阳光晒后显得更白，就要警惕早期白癜风，尽早让皮肤科面诊伍德灯即可明确。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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很多家长在给宝宝擦脸时会猛然发现，鼻背或鼻尖那里冒出一小块颜色偏淡的区域，第一反应大多是“是不是奶癣没擦干净”。可奶癣会掉皮、会红，这块白白的既不起屑也不痒不肿，擦抚触油几天还是原样，心里就慌了。其实，婴幼儿皮肤角质层薄、毛细血管丰富，任何细微色素变化都容易被发现，出现浅色改变不等于坏事，但也别轻易把它当胎记忽略掉。

鼻子一块白白的可能身份有好几种：无色素痣、贫血痣、花斑癣恢复后的色减、炎症后色素减退，以及最让人担心的早期白癜风。要分辨它们，把灯关掉拿手机手电贴着皮肤一照就能有个初步判断：贫血痣在压迫后颜色不会变红；无色素痣形状从出生就固定；花斑癣往往先有细屑；而早期白癜风边界可能还模糊，但在伍德灯下会呈现亮蓝白荧光，这就是告诉家长要尽快采取措施的信号。

为什么小宝宝也会得白癜风

很多人以为白癜风是成年人才有的烦恼，其实在门诊里，六个月大的小宝宝也有确诊记录。婴幼儿发病的机制与大龄儿童、成人并无二致，核心在于局部黑色素细胞被自身免疫系统“误判”而遭到攻击；不过，小宝宝免疫系统尚在发育，诱因更微妙：一次剧烈哭闹后的应激、感冒疫苗后的免疫波动、早期湿疹反复搔抓、出生时轻微皮肤外伤，甚至家族里有人患甲状腺问题，都会成为导火索。值得注意的是，鼻子处属于面部三叉神经末端区域，该部位神经介质水平高，更容易成为首发地点。

家长最担心的是“这么小就发，是不是以后满脸都会白”。客观说，只要发现得早、干预及时，小朋友恢复速度远快于成人，因为婴幼儿代谢旺盛，毛囊储藏的黑素母细胞活性高，配合科学管理，复色率非常乐观。相反，如果一味观望、盲目抹偏方，错过稳定期，白斑一旦进入快速扩展，后续就更费工夫。

宝宝皮肤稚嫩，如何安全检查

• 先观察：在自然光、白光、黄光三种环境下拍照，记录颜色、边界、大小，一周后对比，若明显变白或变大，尽快面诊。
• 少刺激：别使劲擦洗、别用酒精、白醋、生姜等偏方涂擦，避免二次损伤。
• 伍德灯：对宝宝无辐射、无痛苦，两分钟就能出结果，家长无须紧张。
• 血液基础筛查：可查甲状腺功能、微量元素、维生素D，看有无内在失衡，给后续方案提供依据。

居家护理四件小事

一、出门戴软边透气遮阳帽，帽檐宽度最好3厘米，既挡紫外线又不会让帽子猛蹭鼻子。二、洗澡水温不超过38摄氏度，时间控制在10分钟以内，选用无香精婴儿弱酸沐浴露，出浴后轻拍干，立刻抹润肤霜维持屏障。三、辅食阶段，先从本味米糊开始，避免一次添加太多种类，防止可疑过敏源诱发炎症后色减。四、夜间睡眠保证足量深睡，生长激素在22:00至凌晨2:00分泌高峰，深睡充足可降低皮质醇水平，对稳住病情有实质帮助。

面部尤其是鼻子位置血管密集，任何操作都要把“温和”写在前头。部分家长听说308激光效果好，就急着带孩子照光，但婴幼儿角质层薄、黑素细胞耐受性差，能量控制不好可能反而加剧；再如外用药膏，成人用的激素或钙调磷酸酶抑制剂需要稀释浓度，涂抹范围必须经专业评估。最安全路径是把疑问留给线上咨询，让经验丰富的皮肤科团队在评估成长曲线、体重、皮肤厚度后，给出你听得懂、做得到的小步骤。

家长如何守护情绪

宝宝不会表达，但感知得到父母的焦虑，精神紧张又会通过神经肽刺激色素细胞凋亡。有位妈妈把孩子照片发到家族群，结果老人七嘴八舌，“是不是缺锌”“赶紧补黑芝麻”，她一夜没睡第二天眼圈发黑。后来被本院医生劝到：先停群消息，把复查时间排进日程本，心里自然踏实。家长做好记录，按时复诊，该吃吃该睡睡，孩子在无形中就获得了第一重治疗——情绪稳定。

从临床数据来看，两岁前发病的宝宝，如果能在三个月内获得系统评估、半年内实现色素岛出现，两年后达到90%复色并非神话。所以，发现鼻子上那一点点颜色的差异，不要陷入恐慌，更不要盲目乱试，把疑问交给专业的人，把耐心留给自己和宝宝，剩下的交给时间和小身体惊人的恢复力。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.