婴幼儿后颈长小白点是什么

满月到一岁之间的小宝宝，后颈出现针尖到米粒大的小白点，常见有三种可能：新生儿粟丘疹，汗斑或无色素痣，若白点边界清晰，表面光滑，日晒后更白，就该早点请皮肤科面诊排除早期白癜风，家长可把近期照片拍下，记录大小变化，便于医生快速判断。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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前阵子有位妈妈抱着三个月大的男宝进来，一脸焦急地指着孩子后颈说：“医生，这冒出来的一串小点点越来越白，会不会是白癜风？”我把宝宝轻轻放在检查床上，拨开软发，看见四五颗米粒大小的浅白斑点，边界不算锐利，也不红肿。很多家长一见到白点就紧张，其实婴幼儿后颈的皮肤又薄又嫩，出汗、摩擦加上母体激素残留，很容易出现色素暂时不均。

后颈白点最常见的几种可能

第一种是新生儿粟丘疹，俗称“奶疹”，就是汗腺堵塞后的角化小颗粒，摸起来像细沙，颜色偏乳白，几周后自己脱落，不会留疤。第二种是汗斑，后颈、头皮褶皱处好发，表面可能有极细皮屑，在伍德灯下会呈现淡绿荧光，抗真菌乳霜一两周就会转淡。第三种就是家长最担心的白癜风早期，它边缘清晰，形状不规则，灯照后呈现亮蓝白，局部汗毛也可能变白，这种就要尽早干预了。除了以上，还有无色素痣、贫血痣也会长在后颈，靠肉眼看容易混淆，线上图片咨询多半不足以确诊。

提醒各位爸爸妈妈，一旦小白点出现变大、数量增多、明显变白的趋势，不要自行涂激素或者偏方，婴幼儿皮肤屏障娇嫩，过度刺激可能把可逆的问题变成顽固问题。把宝宝放在自然光下拍清晰照片，隔一周再拍对比，记录面积变化，比口头描述更准确。如果伴随脱屑或红痒，先把保湿霜多抹几次，减少衣物摩擦，观察两天有没有好转。若白点摸起来光滑、不掉屑、不红不痛，又正好发生在易摩擦区域（枕后、肩带边缘），就别再等了，让专业皮肤科医生看一下。

医生的日常排查套路

门诊接到类似情况，医生一般先打开伍德灯，把室温调暗，手持照射三十秒，看看那白点的荧光反应。汗斑会泛苹果绿，白癜风会亮瓷白，无色素痣基本无光变。接着用皮肤镜观察表面纹理：有细小鳞屑就是真菌；纹理消失、色素岛全无，提示黑素细胞受损。最后视情况做微量元素、甲状腺功能或维生素D的辅助检查，宝宝太小多不会做创伤性皮肤活检，除非荧光灯和皮肤镜都高度怀疑白癜风又无法确认。

很多家长担心“这么小的孩子就治疗会不会伤身体”，其实从医疗规范来看，婴幼儿期的局限型白斑，假如判断为早期白癜风，越早干预越容易复色。目前可选择的外用方式以温和钙调磷酸酶抑制剂为主，不含激素，不会引起皮肤萎缩；同时配合物理防晒，少穿高领化纤衣物，减少局部摩擦刺激。不要盲目服用提高免疫力的胶囊或粉剂，临床经验表明，宝宝肝肾代谢功能尚未完善，额外口服药物风险大于收益。日常只需在医生指导下使用简单外用药，再搭配合理晒太阳即可。

护理方面可以记三条小口诀：洗得温，抹得快，照得短。洗得温是指洗澡水温保持在37度，不必每次都用沐浴露，清水就足够；抹得快是出浴后三分钟里把无香型保湿霜涂上，趁角质层还带水把水分锁住；照得短是让后颈每天晒十点到十点十五分之间的自然光三到五分钟，注意面部遮阳，切勿暴晒。坚持一个月后，不少孩子本来微微发白的区域会出现浅浅的小黑点，那就是色素岛恢复的好兆头。

在家若实在拿捏不准怎么办？可以把宝宝在窗边自然光下拍平光、侧光各一张发给我们线上医生，勾选原图，通常五到十分钟就能收到文字回复，以及下一阶段的护理要点。再提醒一句，宝宝身上的变化总是牵动着大人的神经，但大部分情况下后颈的小白点随着时间会悄悄淡下去，家长保持淡定，定期记录，按医嘱随访即可。如果心里就是放不下，那就提早面诊一次，用专业的眼光让全家睡个好觉。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处.